摘要:好筆桿子網小編為你整理了多篇相關的《醫患關系合同范本(實用13篇)》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在好筆桿子網還可以找到更多《醫患關系合同范本(實用13篇)》。
醫患關系合同范本 第1篇
患方代表:
姓名:性別:年齡:歲婚姻:電話:
身份證:住址:
【代表與患者(身份證:)為關系】
醫方代表:
單位:地址:
法定代表人:委托代表人:電話:
協議原由與內容:
患者,歲,住。因“”于救治于醫院,患方對診療過程存在異議,醫患雙方遂發生糾紛。經射陽縣醫患糾紛人民調解委員會調解,醫患雙方協商,自愿達成如下協議:
1、醫方一次性補償患方各項費用計人民幣:圓整。
2、雙方承諾本協議為最終解決辦法,本協議生效后,該醫患糾紛終結。
3、本協議生效后,雙方不得以任何理由另行向他方主張權利,并且不得影響雙方的.正常工作秩序,不得有損雙方的聲譽。
以上內容醫患雙方代表已閱,調解人員也作了詳細解釋和說明,本協議為醫患雙方真實意思的表示,經雙方簽字后即生效并履行,今后別無其它糾葛。
(本協議一式叁份,醫方、患方、縣醫患糾紛人民調解委員會各執壹份)
患方代表簽字: 醫方代表簽字(蓋章):
射陽縣醫患糾紛人民調解委員會代表簽字(蓋章):
20xx年 月 日
醫患關系合同范本 第2篇
甲方:________醫院
乙方:___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條協議相關數據如下:
____市20____年度職工平均工資:____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費:____元。
____市城鎮居民最低生活保障金:____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的'款項。
第四條甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
醫患關系合同范本 第3篇
甲方:___________________________(醫院)
乙方:___________________________(患者)
為了使慢性乙肝患者得到質優價廉的醫療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫院與患者簽署協議如下:
1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎上均按國家現行收費標準優惠30%,優惠時間為康復計劃期內。
2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結束,時間是6個月。
3.乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。
4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規定療程的`治療,如不能配合治療,責任自負。
6.在治療期內如因個體差異,確實不能完成規定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。
7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內的一切費用。
8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。
9.康復計劃結束后,乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30%的優惠。
10.如乙方不能完成規定的療程,甲方有權取消承諾的各種優惠條件。
甲方(蓋章):_________
乙方(簽字):_________
代表人(簽字):_______
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點:_____________
簽訂地點:_____________
醫患關系合同范本 第4篇
1、根據乙方的病情,保證質量及時提供足夠數量的“_________”藥品。
2、在治療期間專業人員指導乙方用藥,并進行全面的跟蹤服務,對乙方用藥期間內所出現的各種反應,做及時妥善處理。治療期間甲方根據市場條件將免費為乙方做皮膚護理_________次。
3、乙方完成協議內治療后,甲方將向乙方免費提供一套“_________”藥品以便乙方進一步鞏固和穩定治療效果。乙方完成協議治療后將作為甲方檔案客戶,對甲方的一切產品享有終生優惠。
醫患關系合同范本 第5篇
患者姓名:_______;住院號:_______
尊敬的患者及家屬:_______
衷心感謝你們的信任,選擇到_______(填寫醫療機構名稱)就醫。在接下來的一段時間里,我們將共同面對疾病的挑戰。在此,我們鄭重承諾:
一、秉持平等、仁愛、誠信的職業精神,以患者為中心,盡心盡責為患者治療疾病。
二、充分履行告知義務,尊重患者的.知情同意權、隱私權等各項權利。
三、廉潔行醫,不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。
衷心祝您早日康復!
法定代表人:_______(簽章)
主管醫師:_______
_______年_______月_______日
醫院:
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