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2024醫(yī)療保障服務(wù)改革工作匯報(bào)

工作匯報(bào) 時(shí)間:2023-03-07 10:12:01 收藏 WORD下載

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醫(yī)療保障服務(wù)改革工作匯報(bào)


今年以來,**縣以全面提升參保群眾辦事體驗(yàn)為切入點(diǎn),全力打造“**醫(yī)保在線”為民服務(wù)品牌,縱深推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域改革。相關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法被新華社高管信息等多家主流媒體宣傳推介。

一、創(chuàng)新平臺(tái)載體。一是建立“一站式”服務(wù)平臺(tái)。重新規(guī)劃醫(yī)療保障服務(wù)專區(qū),開設(shè)**醫(yī)保熱線經(jīng)辦服務(wù)中心,開通“惠民保”專項(xiàng)業(yè)務(wù)窗口,實(shí)現(xiàn)全部醫(yī)保業(yè)務(wù)“一站式”辦結(jié),讓參保企業(yè)群眾“進(jìn)一扇門,辦更多事”。二是健全“信息化”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建成綜合性“網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳”,開通“**醫(yī)保+”微信公眾號(hào),設(shè)置醫(yī)保掌上服務(wù)小程序,與省醫(yī)療保障信息平臺(tái)無縫銜接,實(shí)現(xiàn)40項(xiàng)業(yè)務(wù)“掌上辦、網(wǎng)上辦”。目前,“**醫(yī)保+”關(guān)注量達(dá)2.5萬,辦結(jié)業(yè)務(wù)4500余件。三是打造“全科式”服務(wù)隊(duì)伍。健全“AB角”“首問負(fù)責(zé)”“循環(huán)坐班”等制度,建立全方位考評(píng)機(jī)制,定期開展“同臺(tái)競(jìng)技”“閉卷考試”等評(píng)比活動(dòng),形成完善的人才培養(yǎng)評(píng)估體系,提升服務(wù)人員綜合技能水平。

二、靈活服務(wù)方式。一是實(shí)行“淺易式”服務(wù)。堅(jiān)持傳統(tǒng)方式與智能服務(wù)相結(jié)合,針對(duì)“銀發(fā)族”、困難群眾等群體“數(shù)字鴻溝”問題,增設(shè)熱線數(shù)量和服務(wù)項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)一個(gè)電話辦理多項(xiàng)業(yè)務(wù),今年以來,受理電話1.9萬個(gè),辦結(jié)業(yè)務(wù)1.3萬件。開通公眾號(hào)手動(dòng)服務(wù)功能,通過簡(jiǎn)單發(fā)送關(guān)鍵詞、圖片即可迅速傳達(dá)辦事需求,提升醫(yī)保適老化服務(wù)水平。二是開展“零延時(shí)”服務(wù)。探索“清單管理”模式,將服務(wù)事項(xiàng)按照“事前-事中-事后”全流程拆分優(yōu)化,對(duì)申報(bào)材料、辦理時(shí)限再壓縮,“一次辦好”流程再造精簡(jiǎn)壓縮率達(dá)50%以上。如,將醫(yī)療救助辦理時(shí)限由月結(jié)變?yōu)榧磿r(shí)辦理,結(jié)合“視頻辦”“不見面”服務(wù),大幅降低資金劃撥時(shí)長,全面破解醫(yī)保服務(wù)程序繁、報(bào)銷慢、體驗(yàn)差等難點(diǎn)問題。三是推行“延時(shí)+預(yù)約+異地”服務(wù)。針對(duì)企業(yè)群眾“上班時(shí)間沒空辦事、下班時(shí)間沒處辦事”,創(chuàng)新推行工作日延時(shí)、公休日預(yù)約“5+2”服務(wù);健全跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)作機(jī)制,推進(jìn)“異地通辦”,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案、參保增減員等業(yè)務(wù)“不跑腿”線上即時(shí)辦結(jié)。今年以來,已為150余家企業(yè)提供預(yù)約服務(wù),線上24小時(shí)不打烊服務(wù)3萬余人次,異地就醫(yī)備案4200余人次。

三、優(yōu)化監(jiān)管格局。一是重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管“智能化”。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)“醫(yī)保智能監(jiān)控”系統(tǒng),把規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保行為納入重點(diǎn)監(jiān)管領(lǐng)域,實(shí)現(xiàn)全區(qū)30余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管全覆蓋,有效降低醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。二是經(jīng)辦環(huán)節(jié)監(jiān)管“信用化”。以群眾辦成事為出發(fā)點(diǎn),將信用概念引入辦事環(huán)節(jié),全程記錄來電、來信、線上資料,通過數(shù)據(jù)比對(duì)、智能監(jiān)控、事中印證、事后查驗(yàn)等方式,實(shí)現(xiàn)以參保對(duì)象信用監(jiān)督規(guī)范醫(yī)保辦事程序。三是服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管“評(píng)價(jià)化”。新建滿意度回訪中心,開展服務(wù)“好差評(píng)”評(píng)價(jià),構(gòu)建線上線下相融合的多方位評(píng)價(jià)體系。今年以來,全量回訪辦事群體1.5萬人次,收集意見建議320余條,群眾滿意度達(dá)99.36%。

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