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今年以來,*市醫療保障局在市委、市政府的領導下,上級部門和各單位的幫助支持下,通過優化待遇結構、強化價格管理、完善保障體系等多種舉措,持續為民謀利,城鄉居民醫保待遇,有序開展公共服務保障業務,堅持盡力而為、量力而行,應保盡保、保障基本,特別是大病保險待遇顯著提升,住院費用報銷比例提高、大額醫療費用負擔減輕成為參保患者切身感受,廣大參保群眾認同感更高、獲得感更強。通過強化基本醫療保險、大病保險、醫療救助綜合保障,進一步減輕參保群眾和大病患者醫療費用負擔。現將2023年上半年居民大病工作開展情況報告如下:
一、扎實推進大病政策,提高保障水平
自成立醫療保障局醫療開始實施市級城鄉居民基本醫療保險統籌以來,我市嚴格執行《*市人民政府辦公室關于印發*市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)的通知》、《*市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施細則(試行)》及相關文件要求,享受全市統一的城鄉居民基本醫療保險門診和住院待遇政策。以保大病、保住院為目標,著力提高基本統籌和大病統籌報銷比例。基本醫保統籌報銷部分,一方面降低住院起付標準,住院費用統籌報銷起付線由原來每次住院1000元調整為年度內首次在基層醫療機構住院500元、在二級及以上醫療機構住院1000元,第二次住院起降低50%;另一方面上調分段支付比例,參保對象經規范轉診在市外二級醫療機構住院的,由個人自付5%后,發生的醫保制度內費用報銷比例按不同分段分別提高10個百分點和20個百分點。圍繞待遇提高印制宣傳折頁3萬份,結合醫保宣傳“六走進”前往村(社區)面向參保群眾開展宣講,提高政策知曉率。大病醫保統籌報銷部分,擴大大病保險累計計算范圍,參保對象所用乙類藥品的個人先行自付費用納入年度大病報銷累計,與過去相比,參保對象能夠更早享受大病保險報銷待遇,從而提高整體待遇水平。
二、扎實做好城鄉居民大病保險
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