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衛(wèi)生與健康事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福。黨的十九大決定實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略，十九屆五中全會(huì)提出了“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”的重大任務(wù)，為新時(shí)代我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展指明了前進(jìn)方向。貫徹落實(shí)好全面推進(jìn)健康中國建設(shè)這一重大任務(wù)，必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，圍繞醫(yī)改的重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，力爭在基礎(chǔ)性、標(biāo)志性改革上有新突破，實(shí)現(xiàn)體制機(jī)制的重構(gòu)，發(fā)揮改革創(chuàng)新的強(qiáng)大力量。
新時(shí)期醫(yī)改面臨新任務(wù)與新挑戰(zhàn)
2009年以來，新醫(yī)改成效持續(xù)顯現(xiàn)，看病難、看病貴問題得到有效緩解，2019年全國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重為*.*%，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重下降至**.*%，人均期望壽命提高到**.*歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降至**.*/**萬，嬰兒死亡率下降至*.*‰，主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。世界銀行、世界衛(wèi)生組織等聯(lián)合發(fā)布的醫(yī)改研究報(bào)告認(rèn)為，“中國在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn)，醫(yī)改成就舉世矚目”。
進(jìn)入“十四五”，開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程，人民群眾對(duì)美好生活有了新期盼，對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展有了新要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍然面臨著一系列老難題和新挑戰(zhàn)。
我國慢性非傳染性疾病與新發(fā)傳染病雙重疾病風(fēng)險(xiǎn)因素疊加。慢性非傳染性疾病成為居民健康的主要?dú)⑹郑酗L(fēng)、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺病、肺癌、阿爾茨海默病成為居民死亡前五位的死因，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。新發(fā)傳染病如SARS、甲流、禽流感、新冠肺炎不斷出現(xiàn)，部分已消滅的傳染病死灰復(fù)燃，對(duì)人民群眾健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成嚴(yán)重威脅。
衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分、服務(wù)能力不強(qiáng)的問題依然存在。中西部地區(qū)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展滯后于東部地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)優(yōu)質(zhì)資源短缺，基層服務(wù)能力不強(qiáng)，重治療、輕預(yù)防持續(xù)存在。尤其是公共衛(wèi)生應(yīng)急體系發(fā)展滯后，難以應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要。2020年新冠肺炎疫情的暴發(fā)，暴露出我國衛(wèi)生與健康工作在治理體系、治理機(jī)制與治理能力上存在短板與不足，急需通過深化改革加以解決。
站在新的歷史起點(diǎn)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須按照健康中國戰(zhàn)略的總體要求，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，從人民利益出發(fā)謀劃改革思路，把增強(qiáng)人民群眾的獲得感作為評(píng)價(jià)改革的重要標(biāo)準(zhǔn)，在鞏固前期改革成果、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，圍繞制約衛(wèi)生健康領(lǐng)域的體制機(jī)制障礙，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，加快補(bǔ)齊短板和弱項(xiàng)，提高醫(yī)改政策的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)制度化建設(shè)，把基本衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)得更加完善，進(jìn)一步提高服務(wù)的公平性和可及性，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。
堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，破解深化醫(yī)改難題系統(tǒng)觀念是具有基礎(chǔ)性的思想和工作方法，十九屆五中全會(huì)把“堅(jiān)持系統(tǒng)觀念”作為“十四五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展必須遵循的五項(xiàng)原則之一。習(xí)近平總書記指出要“統(tǒng)籌兼顧、綜合平衡、突出重點(diǎn)、帶動(dòng)全局”，注重改革關(guān)聯(lián)性和各項(xiàng)改革舉措耦合性，實(shí)現(xiàn)在政策取向上相互配合、在實(shí)施過程中相互促進(jìn)、在實(shí)際成效上相得益彰。既堅(jiān)持全面系統(tǒng)推動(dòng)，又以重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的突破為帶動(dòng)，做到全局與局部相配套、治本與治標(biāo)相結(jié)合、漸進(jìn)與突破相銜接，這為我們深化醫(yī)改提供了強(qiáng)大思想武器和科學(xué)行動(dòng)指南。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)于利益格局的重大調(diào)整，具有深刻的革命性，同時(shí)，由于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)高度專業(yè)化、信息不對(duì)稱、涉及多方利益，改革難度大，是公認(rèn)的世界難題，更需要堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的全局性謀劃、整體性推進(jìn)、機(jī)制性重構(gòu)、重點(diǎn)性突破，用中國方案破解醫(yī)改這一世界難題。有如下建議：
（一）堅(jiān)持大健康理念，完善治理構(gòu)架和制度設(shè)計(jì)
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